Ngay Nay so 268

NGAYNAY.VN YTẾ 15 Số268 - ThứNăm, ngày 1/4/2021 B ệnh nhân được đưa vào Trung tâm y tế huyện với 8 điểm Glasgow, được đặt ống nội khí quản với chẩn đoán ban đầu đột quỵ tắc độngmạch não. Đến 15 giờ cùng ngày, bệnh nhân được chuyển đến Trung tâm Đột quỵ, BV Đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng rối loạn ý thức, liệt nửa người trái, cơ lực yếu. Bệnh nhân có tiên lượng rất nặng. Các bác sĩ đã giải thích tình trạng cho người nhà bệnh nhân trước khi tiến hành chụp mạch não số hóa xóa nền DSA đồng thời chỉ định can thiệp lấy huyết khối. Hình ảnh chụp số hóa cho thấy một trường hợp nhồi máu não tắc động mạch thân nền. Hệ động mạch nuôi não từ hai nguồn: Hệ động mạch cảnh phía trước và hệ động mạch đốt sống thân nền ở phía sau. Động mạch thân nền là động mạch rất quan trọng của cơ thể, động mạch được hợp thành từ 2 động mạch đốt sống hai bên. Cấp máu chủ yếu vùng thân não và não sau hai bên. Triệu chứng đột quỵ thân nền có thể xuất hiện và trở nên trầm trọng chỉ trong vòng vài giờ. Nếu không được can thiệp kịp thời sẽ gây ra tình trạng hôn mê, ngừng thở nhanh chóng. Ê-kíp can thiệp đã nhanh chóng tập hợp và tiến hành cấp cứu cho bệnh nhân. Quá trình tái thông động mạch não bị tắc trong thời gian 20 phút với 1 lần đưa dụng cụ lên lấy huyết khối. Ngay sau khi kết thúc thủ thuật, người bệnh đã dần hồi phục cơ lực và cải thiện ý thức hơn. Sau 4 ngày hồi sức, phục hồi chức năng và nhận sự chăm sóc tích cực từ các nhân viên y tế, bệnh nhân đã có thể tự thở, cơ lực tiến triển tốt, tuy thể trạng có phần suy kiệt như đã có thể giao tiếp với các điều dưỡng, bác sĩ của Trung tâm. Bác sĩ Hoàng Bỉnh Khiêm, Trung tâm Đột quỵ Phú Thọ cho biết: Trường hợp của chị H. nếu tính từ lúc khởi phát triệu chứng đến khi có chỉ định can thiệp là 7 giờ. Yếu tố để chúng tôi quyết định tái thông dù đã quá thời gian vàng vì đối với hệ tuần hoàn sau thì có chỉ định rộng hơn: trong vòng 6 giờ đầu có thể tiêu sợi huyết, trong vòng 8 giờ đầu với can thiệp mạch. Ngoài giờ này, chúng tôi có thể sử dụng Trí tuệ nhân tạo Rapid để đánh giá thêm. Trước đây, đột quỵ được xem là bệnh của người cao tuổi, với độ tuổi trung bình của bệnh là từ 55 tuổi trở lên. Tuy nhiên, những năm gần đây, đột quỵ đang ngày càng trẻ hóa, với mức tăng trung bình khoảng 2% mỗi năm. Không ít người trẻ khi nhập viện được chẩn đoán đột quỵ tỏ ra rất bất ngờ. “Đột quỵ có thể xảy ra bất ngờ với bất kì ai, không phân biệt tuổi tác, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe mà không hề có những dấu hiệu báo trước. Xu hướng trẻ hóa bệnh đột quỵ có thể là do stress, thói quen ăn uống nhiều muối, chất béo, hút thuốc lá, rượu bia… Bên cạnh đó, đột quỵ ở người trẻ có thể là do bệnh tim, dị dạng mạch máu não, một số trường hợp vì uống thuốc tránh thai, thuốc kích thích gây viêm hoặc vỡ mạch máu. Lối sống không lành mạnh là nguyên nhân khiến đột quỵ ngày càng trẻ hóa. ”, Bác sĩ Nguyễn Bỉnh Khiêm nhấn mạnh. PHONG CHÂU Cứu sống người phụ nữ trẻ tuổi đột quỵ 8giờsángkhi đangđi chợcùngchồngđột nhiên chị H.38 tuổi ởThanhThủy, PhúThọxuất hiện đauđầu, chóngmặt, buồnnôn, nônnhiềusau đósuygiảmý thứcdầndầnhônmê. Bệnh nhân COVID-19 nặng nhất Việt Nam khỏi bệnh đầucósuyhôhấpvàđếnngày 21/1 phải thở máy, lọc máu, can thiệp ECMO. Khoảng nửa tháng sau, bệnh nhân trong tình trạng rất nặng, 2đáy phổi đông đặc, phù nhẹ toàn thân, tiên lượng tử vong cao. Thời điểm trước Tết, tại cuộc hội chẩn quốc gia các chuyên gia cho biết BN1536 hiện diễn tiến có thể giống bệnh nhân 91- phi công người Anh; ngày 24/2, Hội đồng chuyênmôn nhận định, bệnh nhân vẫn có diễn biến rất nặng, thậm chí nặng hơn BN91 (nam phi công người Anh). Sau đó, các buổi hội chẩn Quốc gia đã thường xuyên được tổ chức để đánh giá cũng như đưa ra những ý kiến chuyênmôn cho điều trị, chămsóc bệnh nhân 1536. Sau khi xem xét các điều kiện cần thiết về sức khỏe cũng như giải thích cho gia đình bệnh nhân về các nguy cơ có thể gặp phải trong quá trình vận chuyển, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh đã đề nghị Sở Y tế Đà Nẵng chỉ đạo BVPhổiĐàNẵngcôngbốkhỏi bệnh COVID-19 cho bệnh nhân 1536 và tiếp tục điều trị bệnh nền cho người bệnh. Đồng thời, giao BV Chợ Rẫy phối hợp với SởY tếTP Hồ Chí Minh tổ chức tiếp nhận bệnh nhân 1536 để tiếp tục điều trị bệnh nền và biến chứng. Ngày 27/3, bệnh nhân được công bố khỏi bệnh. Đây là một trong những bệnh nhân mắc COVID-19 nặng nhất Việt Nam đến thời điểmnày. PGS.TS . LươngNgọc Khuê cho biết, bệnh nhân 1536 từng có diễn biến rất nặng, thậm chí nặng hơn bệnh nhân 91. Bệnh nhân đã được hội chẩn quốc gia 7 lần, mỗi lần hội chẩn đều chứa đựng nhiều cảm xúc, vui, buồn, lo lắng... Có thời điểm bệnh nhân trải qua giai đoạn suy thận tiến triển, vô niệu, tiên lượng tử vong rất cao. Đến nay bệnh nhân 1536 đã được chuyển về BV Chợ Rẫy, BV có chuyên môn cao nhất trực thuộc Bộ Y tế theođúngnguyệnvọngcủa giađình. n T heo PGS.TS . Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Phó Trưởng Tiểu ban điều trị COVID-19, Tiểu ban Điều trị đã phải cân nhắc rất nhiều để có thể đi đến quyết định cho bệnh nhân chuyển về BV Chợ Rẫy tiếp tục điều trị các bệnh nền kèm theo. Bệnhnhân 1536 sinhnăm 1942, trú tại Quận 5, TPHồ Chí Minh nhập cảnh từMỹ vềViệt Nam ngày 13/1. Ngày 14/1, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm RT-PCR SARS-CoV-2 dương tính. Ngày 15/1 bệnh nhân nhận viện tại BV Phổi Đà Nẵng với các chẩn đoán viêmphổi do SARS-CoV 2, các bệnh lý đi kèm là tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, suy tim, nhiễm trùng đường tiểu do nấm candida; bội nhiễm phổi…Thể trạnggầy, suykiệt. Ngày 19/1, bệnh nhân bắt Tính đến ngày 27/3, bệnh nhân 1536 sau hơn 70 ngày điều trị tại BV Phổi Đà Nẵng đã được công bố khỏi bệnh và chuyển về BV Chợ Rẫy, TP Hồ Chí Minh theo nguyện vọng của gia đình. Đây là bệnh nhân nặng nhất Việt Nam, từng được trải qua 7 cuộc hội chẩn quốc gia. HÀ DŨNG Ngày27/3, bệnh nhânđược côngbố khỏi bệnh. Đây là một trongnhững bệnhnhânmắc COVID-19nặng nhất ViệtNamđến thời điểmnày.