Theo lãnh đạo Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, qua quá trình thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, đến nay thực tiễn phát sinh nhiều vấn đề mới; một số vướng mắc về pháp luật chưa kịp điều chỉnh, gây khó khăn cho người thực thi chính sách chi trả, nguy cơ dẫn đến trục lợi bảo hiểm y tế.
Do vậy, để thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế, cũng như ngăn ngừa những hành vi có thể trục lợi, ngày 24/9, liên ngành Bảo hiểm xã hội và Y tế của thành phố Hà Nội đã ký Quy chế phối hợp thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố năm 2020.
Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội Nguyễn Đức Hòa cho biết, Thủ đô có số người tham gia bảo hiểm y tế lớn nhất cả nước. Cùng với đó, thành phố có nhiều bệnh viện đầu ngành nên lượng bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế rất lớn.
Năm 1995 Hà Nội có 552 nghìn người tham gia bảo hiểm y tế, nhưng đến năm 2020 đã có trên 7 triệu người tham gia, bằng 90,1% dân số (tăng 12,7 lần). Số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng tăng nhanh.
Do số lượng lớn cả về đối tượng và kinh chi trả chính sách bảo hiểm y tế nên rất dễ xảy ra sai sót, nhầm lẫn trong quá trình thực hiện. Sau khi ký quy chế phối hợp, liên ngành Bảo hiểm xã hội-Y tế thành phố sẽ căn cứ chức năng nhiệm vụ của mình, chủ động phối hợp, đề xuất với cấp có thẩm quyền để sửa đổi chính sách bảo hiểm y tế; thực hiện thanh kiểm tra, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại tố cáo về bảo hiểm y tế.
Để thực hiện tốt các nội dung trên, liên ngành có kế hoạch thực hiện giao ban hàng tháng và hàng quý để đánh giá các nội dung liên quan.
Cùng với đó, liên ngành đồng chủ trì hội nghị công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 1-2 lần/năm để chỉ đạo thực hiện các biện pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, phòng chống lợi dụng, gian lận, trục lợi quỹ.
Liên ngành cũng sẽ tăng cường phối hợp trong đấu thầu thuốc, phân bổ kinh phí chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng năm trình Ủy ban nhân dân thành phố phê duyệt.
Chứng kiến lễ ký kết, lãnh đạo Bảo hiểm Việt Nam và thành phố Hà Nội đều bày tỏ tin tưởng, hai ngành sẽ tiếp tục phát huy mối quan hệ chặt chẽ để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo tốt hơn quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả hơn.
