Trong vòng 4 ngày, vết côn trùng cắn sưng tấy, lan rộng từ mắt cá trái tới cẳng chân, lên gối, rồi đùi trái và lên tới bẹn. Ông được đưa vào Bệnh viện FV cấp cứu, có dấu hiệu sốc, mạch nhanh, tụt huyết áp, thở nhanh… nên được chuyển vào Phòng Săn sóc đặc biệt (ICU). “Tôi nghi ngờ đây là một trường hợp sốc độc tố nên đã đề xuất sử dụng các kháng sinh bao phủ độc tố”, TS.BS. Dương Bích Thủy – Khoa Truyền nhiễm cho biết.
 |
| Bệnh nhân phải trải qua 3 cuộc mổ để cắt lọc mô bị hoại tử (Ảnh: FV) |
Một ngày sau, cấy mủ vết thương của ông N. mọc hai loại vi khuẩn là Streptococcus pyogenes và Stenotrophomonas maltophilia. Trong đó, Streptococcus pyogenes là loại vi khuẩn nguy hiểm vì có khả năng phóng thích độc tố vào máu, gây sốc độc tố. Bác sĩ Thuỷ cho biết, đây là một bệnh cảnh nguy hiểm có tỷ lệ tử vong cao, có thể lên đến 70%.
Trường hợp ông N., hội chứng sốc độc tố đã dẫn đến viêm cân mạc hoại tử cẳng chân trái và suy thận, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời bệnh nhân có thể phải chịu đoạn chi (mất chân) mới hy vọng giữ được tính mạng. Theo y văn thế giới, viêm cân mạc hoại tử cẳng chân cũng là bệnh cảnh dẫn tới mất chi nhiều nhất.
Sau hội chẩn, các bác sĩ thống nhất chỉ định phẫu thuật cắt lọc mô chết ở chân trái, cùng với sử dụng kháng sinh thích hợp (vừa có tác dụng diệt vi khuẩn vừa có tác dụng trung hòa độc tố do vi khuẩn tiết ra). Bệnh nhân phải trải qua 3 cuộc mổ để cắt lọc mô chết, cố gắng bảo tồn tối đa mô lành đồng thời lọc sạch mô hoại tử.
Sau 3 tuần điều trị nhiễm trùng và chăm sóc hậu phẫu tích cực, vết thương đã liền mép, ông N. được xuất viện. Kết quả tái khám ngày 13/7 cho thấy sức khỏe của ông ổn định, có thể quay về Mỹ.
 |
| Các bác sĩ làm kháng sinh đồ để định danh vi khuẩn (Ảnh: FV) |
Tiến sĩ, bác sĩ Dương Bích Thủy cho biết, sốc độc tố là bệnh không hiếm gặp. Trước đó, ngày 31/5/2023, một bệnh nhân 49 tuổi (ngụ tại quận 7) có tiền sử mắc hội chứng thận hư nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốc nặng. Nguyên nhân cũng từ một vết trầy nhỏ ở ngón cái bàn tay phải, sưng đỏ, lan rộng cả cánh tay phải, xuất hiện viêm mô tế bào ở cẳng chân trái lan lên tận đùi trái.
Các bác sĩ chỉ định dùng thuốc kháng sinh đồng thời can thiệp các biện pháp hồi sức tích cực như thở máy xâm lấn, hồi sức tuần hoàn, lọc máu hấp phụ cytokine…. Kết quả cho thấy ông bị nhiễm khuẩn máu do Streptococcus pyogenes. Sau hơn 1 tháng điều trị, ngày 4/7 bệnh nhân đã được xuất viện.
Bác sĩ Thủy khuyến cáo: “Người có bệnh nền như tiểu đường, bệnh gan mạn tính, hội chứng thận hư, người phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như Corticoid, người bệnh HIV/AIDS… dễ có nguy cơ nhiễm trùng nặng từ các vết thương, sang thương ngoài da dù nhỏ. Không nên dùng các liệu pháp dân gian như đắp lá cây cỏ, đắp nóng, chích lể… mà phải đến cơ sở y tế để được chăm sóc thích hợp và điều trị kịp thời.
Nếu không được xử trí tốt, vết thương rất dễ bị bội nhiễm vi khuẩn, có thể dẫn đến các biến chứng như viêm mô tế bào, nhiễm trùng máu, sốc nhiễm trùng, sốc độc tố, với nguy cơ tử vong cao trong vòng vài ngày thậm chí vài giờ”.
